На должность медсестры процедурного кабинета принимаются лица, имеющие законченное среднее медицинское образование, а также стаж работы в данном отделении не менее 3-х лет. Принимаются и увольняются главным врачом больницы по представлению зав. отделением главной медицинской сестры больницы. Перед поступлением на работу проходит обязательное медицинское обследование в цеховой службе больницы.

Процедурная медсестра находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением и старшей медсестры отделения. В непосредственном подчинении у процедурной медсестры находятся санитарка кабинета.

Процедурная медсестра отделения работает по графику, составленному старшей медсестрой, утвержденному зав. отделением, зам. главного врача соответствующего профиля, согласованным с профсоюзным комитетом.

Основными обязанностями процедурной медсестры является правильная организация работы кабинета и выполнение назначенных процедур.

1) Выполнять манипуляции только по назначению врача.

2) Начинать работу только после подготовки кабинета к выполнению процедур, тщательной подготовки инструментария.

3) Соблюдать последовательность выполнения процедур в соответствии с почасовым графиком работы.

4) Строго соблюдать требования асептики и антисептики при выполнении процедур.

5) В течение работы поддерживать необходимый порядок, соответствующую культуру работы и санитарное состояние.

6) Строго соблюдать технологию проведения процедур и манипуляций:

Внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций;

Внутрикожных проб;

Взятие крови из вены для диагностических исследований;

Проведение (под контролем врача) определения группы крови и резус-фактора, переливание крови и кровезаменителей, постановка систем и введение лекарств капельным методом;

Подготовка инструментария к сдаче в центральную стерилизационную;

Подготовка материала к проведению процедур.

7) Немедленно ставить в известность врача об осложнениях, связанных с производством манипуляций и проведением процедур в кабинете, владеть методами оказания доврачебной помощи. Готовить необходимый набор инструментов и материала и ассистирует врачу при проведении других манипуляций в данном кабинете.

8) Качественно вести документацию процедурного кабинета.

9) Ежедневно делать отметки в листах врачебных назначений о выполненных процедурах.

10) Строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим кабинета, носить спецодежду, соответствующую требованиям процедурного кабинета.

11) Своевременно пополнять кабинет необходимым количеством инструментария, медикаментов, сывороток для определения группы крови, другого необходимого для работы в течение суток набора растворов, препаратов, инвентаря, антисептиков.

12) Владеть технологией постановки проб на скрытую кровь, отмывание от дезинфицирующих и моющих средств.

13) Осуществлять ежедневный контроль за наличием необходимого количества лекарственных препаратов в аптеке для оказания экстренной помощи.

14) Своевременно вносить изменения в инструкции по санитарно-эпидемиологическому режиму, способам подготовки рук к работе и др.

15) Осуществлять контроль за работой санитарки кабинета.

16) Соблюдать требования по проведению стерилизации в сухожаровом шкафу и ведение соответствующей документации.

17) Обеспечить контроль за рациональным использованием инструментария, правильный учет. Своевременно проводить замену пришедшего в негодность медицинского оборудования, инструментария.

18) Обеспечить правильные условия хранения лекарственных препаратов, растворов и сывороток в кабинете.

19) Соблюдать правила внутреннего распорядка, техники безопасности, не отлучаться с отделения без ведома старшей медсестры, не оставлять процедурный кабинет, уходя домой, незапертым на ключ. Сдавать ключи палатной медсестре поста.

20) Постоянно совершенствовать свои медицинские знания путем чтения специальной литературы, участие в производственной учебе, сестринских конференциях, не реже чем через 5 лет проходить циклы специализации и усовершенствования на курсах повышения квалификации, принимать участие в подготовке медсестер отделения для работы в процедурном кабинете. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела. Ростов-на-Дону: Издательство «Феникс», 2011. - 736 с.

В своей работе руководствуется должностной инструкцией, приказами и инструкциями по организации работы кабинета, указаниями зав. отделением, главного врача больницы.

1.1. Основные задачи:
- организация работы процедурного кабинета;
- проведение лечебно-диагностических мероприятий;
- повышение эффективности деятельности процедурного кабинета, культура обслуживания пациентов.
1.2. Порядок замещения должности:
- на должность медсестры процедурного кабинета назначается одна из опытных медсестер, имеющая законченное среднее медицинское образование, стаж работа в стационаре и специальную подготовку, позволяющую работать в должности медсестры процедурного кабинета;
- медицинская сестра процедурного кабинета назначается и освобождается главным врачом больницы по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе, главной медсестрой больницы, старшей процедурной сестрой по представлению заведующего отделением. Временное замещение должности процедурной медсестры (при ее отсутствии до 1 месяца) проводится главной медсестрой больницы, заведующим отделением из числа медсестер, образцово овладевших смежными специальностями;
- медсестра процедурного кабинета непосредственно подчиняется главной медсестре больницы, старшей процедурной медсестре, заведующему отделением, старшей медсестре отделения;
- в непосредственном подчинении медсестры процедурного кабинета находится одна из опытных санитарок;
- в своей работе процедурная медсестра руководствуется приказами и распоряжениями главного врача, заместителя главного врача, нормативными документами по должности МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, а также настоящей должностной инструкцией.

II. Функции медсестры процедурного кабинета

Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:
- введение лекарственных средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;
- забор крови из вены для диагностических исследований;
- ассистирование врачу при:
а) определении группы крови и резус-фактора,
б) переливании крови,
в) веносекции,
г) проведении аллергических проб
д) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного,
е) апробации нового лекарственного средства.
2. Делопроизводство. Ведение журналов: -назначений;
- учета работы процедурного кабинета;
- учета в/в вливания и капельниц;
- учета в/м, п/к инъекций и антибиотиков;
- сдачи шприцев в центральную стерилизационную;
- учета взятия крови на биохимические исследования;
- сдачи шприцев по смене;
- учета переливания крови и кровезаменителей;
- регистрации проведения генеральных уборок;
- учета больных, перенесших гепатит;
- отметки температуры в холодильнике;
- осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями.
3. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.
4. Организация работы младшего медицинского персонала.
5. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета.

III. Обязанности медсестер процедурного кабинета

1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со своими функциями и врачебными назначениями.
2. Оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в соответствии со своей ролью.
3. Обеспечение деятельности процедурного кабинета в соответствии с профилем отделения, оснащение кабинета набором инструментов, перевязочным материалом, набором сывороток для определения группы крови, шприцами для инъекций и вливаний, лекарственными средствами, консервированной кровью и кровезаменителями.
4. Строжайшее соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете как зоне пристального внимания:
- санитарно-гигиенические требования к помещению, оборудованию и оснащению;
- личная гигиена и одежда;
- санитарно-противоэпидемический режим работы;
- требования дезинфекции и стерилизации;
- соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур.
5. Своевременное и правильное ведение медицинской документации в соответствии с установленной в больнице формой учетной документации процедурного кабинета.
6. Соблюдение морально-правовых норм профессионального общения.
7. Обеспечение качества работы путем строжайшего выполнения требований к организации и содержанию работы процедурного кабинета, последовательности рабочего процесса.
8. Соблюдение трудового распорядка, трудовой дисциплины.
9. Регулярное повышение квалификации.
10. Оказание помощи, замещение в случае необходимости процедурной медсестры другого отделения.

IV. Права медсестер

1. Внесение предложений руководству по повышению эффективности организации и производительности труда.
2. Участие в обсуждении вопросов, соответствующих должности, участие в заседаниях секций процедурных медсестер.
3. Участие в перекрестных проверках по указанию руководства. Знакомство с актами проверок.
4. Принятие решений, соответствующих своей компетенции.
5. Объявление выговора или наложение взыскания в устной форме младшему персоналу за нарушения в работе.
6. Ходатайствование перед администрацией о вынесении поощрений младшему персоналу
процедурного кабинета.

V. Взаимоотношения

1. Сроки и порядок получения, эксплуатации, списания и замены пришедшего в негодность оборудования, оснащения процедурного кабинета.
2. Сроки, порядок получения, учета, хранения, использования лекарственных средств, сывороток, консервированной крови и кровезаменителей, дезинфицирующих средств.
3. Порядок обработки и стерилизации инструментов.

VI. Оценка эффективности работы

1. Возможные критерии качества и своевременности работы:
- отсутствие осложнений после медицинских манипуляций;
- отсутствие жалоб пациентов и коллег;
- своевременность и эффективность неотложных и реанимационных мероприятий;
- результаты проверок;
- эффективность взаимоотношений.
2. Персональная ответственность:
- профессионально-должностные обязанности изучила. Обязуюсь выполнять их со всей мерой профессиональной ответственности.

Число_
Подпись_

Этот раздел сайта НКЦ посвящен рабочим формам кадровой документации, регламентирующим отношения работника и организации. Предлагаемые тексты являются реальными ранее утвержденными, работающими кадровыми документами, которые были подготовлены сотрудниками нашего кадрового центра и госпожой Ольгой Витальевной Жуковой.
Если вам понравился стиль, данные образцы должностных инструкций вы можете взять за образцы инструкций, дополнительно доработав под индивидуальные потребности вашего предприятия или можете оформить заказ и поручить эту задачу сотрудникам нашего кадрового центра .

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская поликлиника № _

Департамента здравоохранения города Москвы»

Должностная инструкция

медицинской сестры процедурного кабинета

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры процедурного кабинета ГБУЗ «ГП № _ ДЗМ» (далее - Учреждение) и является приложением к трудовому договору.

1.2. Должность медицинской сестры процедурного кабинета относится к категории специалистов.

1.2. На должность медицинской сестры процедурного кабинета назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности "Сестринское дело".

1.3. Медицинская сестра процедурного кабинета должна знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; структуру Учреждения; основы и принципы организации участковой терапевтической службы; состояние здоровья обслуживаемого населения; правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

1.4. Медицинская сестра процедурного кабинета назначается на должность и освобождается от должности приказом Главного врача Учреждения в соответствии с действующим законодательством РФ.

1.5. Медицинская сестра процедурного кабинета непосредственно подчиняется Старшей медицинской сестре терапевтического отделения Учреждения, а в её отсутствии лицу, её замещающему.

1.6. На период временного отсутствия должность медицинской сестры процедурного кабинета замещается лицом из числа медицинских сестер на основании приказа Главного врача ГБУЗ «ГП №_ ДЗМ».

2. Обязанности

Медицинская сестра процедурного кабинета обязана:

2.1 Выполнять назначенные врачом процедуры, разрешённые к выполнению средним медицинским персоналом.

2.2 Помогать при проведении манипуляций, выполнять которые имеет право только врач.

2.3 Производить забор крови из вены для исследований и отправлять её в лабораторию согласно назначениям врача.

2.4 Производить строгий учёт и хранение лекарств групп А и Б в специальный лекарственных шкафах.

2.5 Соблюдать все правила асептики и антисептики при проведении процедур.

2.6 Соблюдать правила использования средств индивидуальной защиты при осуществлении сестринских манипуляций.

2.7 Своевременно составлять требования на инструментарий, медикаменты и перевязочный материал и получать необходимое в установленном порядке.

2.8 Вести по установленной форме необходимую учётную документацию кабинета: журнал учёта анализов, препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту, журнал проведения процедур и манипуляций, журнал проведения генеральных уборок, журнал контроля бактерицидной установки, журнал учета спирта, журнал учета дезсредств, журнал контроля температурного режима холодильника, технологический журнал учета отходов класса «Б» в подразделении, журнал визуального контроля и др.

2.9 Обеспечивать содержание процедурного кабинета в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами. Контролировать качество работы сотрудников клининговой компании. Еженедельно проводить процедуру генеральной уборки и разморозки холодильников.

2.10 Осуществлять сбор, хранение и транспортирование для утилизации медицинских отходов класса «Б» в соответствии с действующими санитарными правилами и нормами.

2.11 Регулярно проходить периодические медицинские осмотры, организованные администрацией поликлиники с проведением вакцинации (ревакцинации) против дифтерии и гепатита «В» согласно календаря прививок.

2.12 Систематически повышать профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в поликлинике.

2.13 Принимать личное участие в мероприятиях по ГО и ЧС.

2.14 Выполнять правила по охране труда и технике безопасности.

2.15 Регулярно проходить обучение по технике безопасности, производственной санитарии, гигиене труда, противопожарной охране, деятельности медицинского учреждения в экстремальных условиях и расписываться по факту его прохождения в соответствующих журналах учета.

3. Права

Медицинская сестра процедурного кабинета имеет право:

3.1 В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь пациентам.

3.2 Повышать профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке каждые 5 лет.

3.3 Получать информацию, необходимую ей для выполнения своих функциональных обязанностей.

3.4 Требовать от персонала соблюдения правил асептики и антисептики при работе в процедурном кабинете.

3.5 Совершенствовать профессиональные знания в системе учреждений (организаций), осуществляющих последипломную подготовку среднего медицинского персонала.

Медицинская сестра процедурного кабинета пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

Медицинская сестра процедурного кабинета отвечает за:

4.1. Своевременное и качественное осуществление возложенных на нее должностных обязанностей;

4.2. Организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

4.3. Соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

4.4. Своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами, в том числе с использованием компьютерной техники;

4.5. Представление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;

4.6. Оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов медицинская сестра процедурного кабинета может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

В случае производственной необходимости Учреждение оставляет за собой право корректировки должностной инструкции.

СОГЛАСОВАНО:

Начальник отдела кадров

Юрисконсульт

Подпись _______________________________ (ФИО) «_____» ______________ 20__ г.

(подпись, фамилия, инициалы, дата)

Заведующий отделением

Подпись _______________________________ (ФИО) «_____» ______________ 20__ г.

(подпись, фамилия, инициалы, дата)

ОЗНАКОМЛЕН(-А):

Работник

Подпись _______________________________ (ФИО) «_____» ______________ 20__ г.

(подпись, фамилия, инициалы дата)

Полезная информация по теме: "Функциональные обязанности медсестры процедурного кабинета". Здесь собрана и обработана имеющаяся информация по теме. Мы постарались приподнести ее в удобном и понятном виде. Если у вас возникнут вопросы, просьба задавать их нашему дежурному консультанту.

На должность медсестры процедурного кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием и практическим стажем работы по профилю не менее 5-ти лет, главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

На отделении медсестра работает под непосредственным руководством старшей медсестры, а в ее отсутствие дежурного врача. Работа проводится по графику, утвержденному администрацией. В непосредственном подчинении у медсестры находятся санитарки. Медсестра процедурного кабинета обязана:

§ своевременно и полностью выполнять все назначения врача по процедурному листу (взятие крови из вены на биохимический анализ, внутривенные капельные вливания, инъекции витаминов и др.);

§ помогать доктору в проведении манипуляций врачебной компетенции (постановка подключичного катетера, определение крупы крови);

§ при необходимости оказывать доврачебную медицинскую помощь;

§ соблюдать асептику и антисептику, профилактику профессиональных заражений и постинъекционных осложнений;

§ вести необходимую документацию по установленной форме;

§ обеспечивать и отвечать за полную исправность аппаратов и инструментария, контролировать наличие шприцов, систем для внутренних инфузий, стерильных растворов, лекарственных средств, стерильного материала;

§ нести ответственность за расходование лекарств в отделении, учет, хранение, использование лекарственных средств и этилового спирта;

§ подавать своевременно отчеты о работе;

§ повышать профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке;

§ проводить санитарно-просветительную работу.

Должна знать: роль и задачи медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе, профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни; организационную структуру учреждений здравоохранения; правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием

Требования к квалификации по разрядам оплаты см. прил. 4.

В процедурном кабинете медицинская сестра выполняет следующую работу.

Прием и передача дежурства.

Сдаются ключи от кабинета, сейфа и печать с отметкой в журнале передачи ключей. Проверяется чистота и порядок, контролируются журналы учета парентеральных вмешательств, учета наркотических средств и группы “А”, предметно-количественного учета. За нарушение учета и хранения сильнодействующих и ядовитых медикаментов персонал может привлекаться к уголовной ответственности.

Прежде чем приступить к непосредственной работе, необходимо получить у старшей медсестры шприцы и системы для внутривенных вливаний; лекарственные средства и стерильные растворы в аптеке; сдать использованные и получить стерильные укладки из ЦСО (см. прил. 5), накрыть процедурный стерильный столик.

§ Взятие крови из вены и транспортировка в лабораторию.

§ Внутривенные капельные вливания и инъекции витаминов.

§ Текущая уборка процедурного кабинета (2 раза в день и по необходимости) и генеральная (1 раз в неделю в определенный день).

Генеральная уборка осуществляется в специальном халате, обуви, ватно-марлевой маске, колпаке, перчатках и специальным промаркированным инвентарем.

В процедурном кабинете предварительно проводят уборку с применением растворов моющих средств для удаления механических и других загрязнений, начиная со стерильной зоны, затем горизонтальные и вертикальные поверхности. После - оборудование, стены, пол протирают ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим раствором (анолит 0,05% активированный) из расчета 200мл на 1м 2 обрабатываемой поверхности. Время дезинфекционной выдержки - 60 минут. После экспозиции поверхности протирают стерильной ветошью. Затем процедурный кабинет облучают бактерицидной лампой (2 часа) с последующим проветриванием.

Генеральная уборка проводится по графику, утвержденному заведующим отделением. Ответственным лицом за проведение генеральной уборки является старшая медсестра.

§ Ведение утвержденной учетно-отчетной документации.

Заполнение журналов аварийных ситуаций (порезы, уколы иглами); контроля температуры холодильника; учета парентеральных вмешательств; антибиотиков, дорогостоящих и наркотических средств, лекарственных средств группы “А”. В них необходимо писать разборчиво и без исправлений, при ошибке нужно зачеркнуть одной чертой и написать правильно, отдав журнал на подпись старшей медсестре и заведующему отделением.

§ Составление отчетов по гемокорректорам за месяц для ОПК.

Организация работы медицинской сестры процедурного кабинета дневного стационара

На должность медицинской сестры процедурного кабинета принимаются специалисты, имеющие профильное среднее образование и опыт работы в отделении. В своей профессиональной деятельности медицинская сестра процедурного кабинета дневного стационара руководствуется должностной инструкцией, утвержденной руководителем поликлиники (Приложение № 1). Выполнение манипуляций медицинской сестрой осуществляется в полном соответствии с назначением лечащего врача (инъекции, внутривенные капельные вливания, прививки и другие) и с соблюдением технологии проведения сестринских манипуляций. Медицинская сестра процедурного кабинета должна владеть методиками оказания доврачебной помощи пациенту, оперативно реагировать на все изменения неблагоприятного характера, возникающие в организме пациента в ходе выполнения назначенных процедур и манипуляций.

На медицинской сестре процедурного кабинета лежит ответственность по подготовке кабинета к работе, подбору инструментария, соблюдению правил асептики и антисептики, поддержанию санитарно-эпидемиологического режима.

Площадь процедурного кабинета должна составлять 15-20 кв м. Кабинет должен быть оборудован источниками естественного и искусственного освещения и оснащен приточно-вытяжной вентиляцией. Температура воздуха в помещении должна составлять не менее 20- 25 °С, относительная влажность 60- 65%. Проветривают кабинет не менее 4 раз в сутки. Бактерицидные облучатели (УФО) прямого и отражаемого воздействия включают на 30-60 мин. Стены, пол, потолки помещения должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

• -одноразовые полотенца для рук и перчаток;
• - вешалки для халата пациента и медицинской сестры;
• - раковина для мытья рук (желательно с локтевым вентилем);
• - стерильный стол;
• - рабочий стол для подготовки к выполнению инъекций;
• - один-два манипуляционных столика;
• - одна-две кушетки;
• - набор венозных жгутов;
• - набор клеенчатых подушек;
• - шкаф с инъекционными растворами;
• - аптечки для оказания неотложной помощи (анафилактический шок, инфаркт миокарда и т.д.), АНТИ-СПИД;
• - достаточное количество шприцев;
• - биксы с перевязочным материалом;
• - емкости с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток, ветоши.

Повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.

IV. Оценка работы и ответственность

Оценка работы медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний проводится врачом этого кабинета, главной медицинской

Сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных

Обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой

Дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.

Медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний несет

Ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех

Пунктов данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.

Функциональные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета.

Процедурная медицинская сестра отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

4. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

5. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

6. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов осложнениях возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.

7. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

8. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

9. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

10. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

11.Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

12.Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.

13. Ассистировать при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций.

14.Качественно выполнять следующие манипуляции:

Ø приготовление дезинфицирующих р-ров; дезинфекция предметов ухода за больными;

Ø предстерилизационная очистка шприцев, игл, инструментов;

Ø измерение температуры тела; построение графика температурной кривой;

Ø измерения пульса; определение числа дыхательных движений; измерение артериального давления;

Ø подача кислорода;

Ø укладки в биксы перевязочного материла, одежды, белья хирургического персонала; пользование стерильным биксом;

Ø обеззараживание рук; облачение в стерильную одежду и одевание хирурга;

Ø накрытие стерильного стола; применение мази, пластыря, присыпки;

Ø постановка банок; постановка горчичников; постановка согревающих компрессов;

Ø закапывание капель в нос, уши, глаза; набор дозы инсулина;

Ø все виды инъекций; венепункция; сбор крови на исследования; сбор системы для капельного введения;

Ø проведение местной анестезии; проведение премедикации;

Ø определение группы крови, проба на индивидуальную совместимость;

Ø остановка кровотечений из поверхностно расположенных сосудов.

1. Правила работы со стерильным материалом.

1. Материал, используемый для инъекций должен быть стерильным. Стерильный материал поступает в биксах, крафт-пакетах, бязевых или упаковках Steri упаковках, на которых фиксируются дата стерилизации и дата вскрытия.

2. Биксы должны быть исправны. Фильтры в крышках и на дне бикса типа КСКФ и КСПФ требуют замены 1 раз в месяц при условии стерилизации биксов 2 раза в день.

3. Ватные и марлевые тампоны стерилизуют по 20-25шт. в крафт-пакетах или двухслойных бязевых мешках. Крафт-пакеты должны быть скручены вдвое и заклеены или скреплены скрепкой. Бязевые мешки должны быть завязаны по типу «кисета»

2. Внедрение в практику современных методов предстерилизационной очистки и стерилизации.

1. Прием и хранение использованных в ЛПУ изделий и подготовленных с стерилизации перевязочных материалов и т.п..

2. Разработка, бракераж, учет и замена битых и неисправных изделий.

3. Предстерилизационная очистка.

4. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий от крови, регистрация результатов в журнале (форма №366/у).

5. Комплектование, упаковка, укладка в стерилизационную упаковку.

6. Стерилизация изделий.

7. Контроль качества стерилизации изделий, регистрация результатов в журналах (контроль работы стерилизаторов – форма №247/у; контроль исследований на стерильность – форма №258/у).

8. Организация хранения стерильных материалов.

9. Выдача стерильных изделий отделениям ЛПУ (ведение документации и строгий учет).

10. Проведение инструктажа медицинского персонала отделений ЛПУ о правилах предварительной обработки изделий медицинского назначения перед отправкой их в ЦСО и правилах использования стерильных материалов на местах.

Предусматривает наличие нестерильного и стерильного отделов.

Отдел, предназначенный для приема и подготовки материалов, подлежащих стерилизации состоят из некоторых зон:

Ø в 1 зоне проводится сортировка предметов по видам (белье, перевязочный материал, инструменты), а также по методам стерилизации;

Ø 2 зона – зона предстерилизационной очистки;

Ø 3 зона – зона упаковки - здесь проводится упаковка изделий, раскройка материала, собирание инструментов;

Ø 4 зона – представляет собой группу стерилизации различного типа; имеется 3 подзоны: разгрузочная, зона хранения и экспедиции.

Prom-Nadzor.ru

Должностная инструкция медицинской сестры прививочного кабинета

[организационно-правовая форма,
наименование организации, предприятия]

[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного
должностного лица, уполномоченного утверждать
должностную инструкцию]

[число, месяц, год]

Должностная инструкция медицинской сестры прививочного кабинета [наименование]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, Методическими указаниями МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад», постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 3 марта 2008 г. N 15 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.) и иными нормативно-правовыми актами, регулирующими трудовые правоотношения.

АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ БИКСА К СТЕРИЛИЗАЦИИ Бикс протирается дезинфицирующим раствором внутри и снаружи с интервалом 15 минут. 45 Бикс внутри выстилается большой салфеткой, которая должна свисать снаружи бикса на 1/3 его высоты. На дно укладывается индикатор. Изделия, упакованные в бязь или крафт-бумагу, укладываются в вертикальном положении, чтобы пар мог равномерно проникать между изделиями, при упаковке белья должно действовать «правило ладони». ♦ Перевязочный материал укладывается в бикс на ребро. ♦ Стеклянные изделия, бутыли, чашки, сосуды, флаконы обычно упаковываются в одноразовую упаковку - отверстием вниз, чтобы их можно было извлечь по окончании стерилизаций в асептических условиях. В середину бикса укладывается индикатор. Большой салфеткой изделия закрываются, наверх кладется еще один индикатор. Бикс закрывается и к ручке бикса прикрепляется бирка, на которой указывается материал, уложенный в биксе. Окошечки бикса открыты. Бикс доставляет в ЦСО в 2-х мешках. Бикс перед вскрытием протирают двукратно с интервалом 15 минут 0,6% раствором гипохлорита Са, проверяется на герметичность и сроки стерилизации. На биксе должна быть проставлена дата, час стерилизации бикса и роспись медсестры, проводившей стерилизацию. Медсестра на биксе проставляет дату, час вскрытия бикса и свою роспись. При вскрытии бикса обращается внимание: На цвет индикатора - индикаторная лента должна быть коричневого цвета. Индикатор не удаляется из бикса до тех пор, пока там находятся стерильные изделия. При выкладке изделий на стерильный стол, индикатор из бикса переносится на стол. Изделия в биксе должны быть сухими, влажные изделия не стерильны! После вскрытия бикса изделия, выложенные на стерильный стол, стерильны 6 часов; изделия, оставленные в биксе стерильны 1 сутки. При обнаружении влажных изделий или отсутствия изменения цвета индикатора, - бикс возвращается в ЦСО для повторной, стерилизации. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕКУЩЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ Надеть халат «Для уборки процедурного кабинета» Приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» дезинфицирующий раствор, разрешенные к применению на территории Российской Федерации. Смочить ветошь в приготовленном дезинфицирующем растворе. Протереть стены на высоту вытянутой руки и поверхности подоконника, шкафа, столов, холодильника, кушетки, тумбочки, стульев, периодически увлажняя ветошь дезинфицирующим средством повторно. Прополоскать в дезинфицирующем растворе ветошь и тщательно отжать ее. Вылить использованный дезинфицирующий раствор. Приготовить в емкости дезинфицирующее средство в концентрации, предусмотренной для дезинфекции по режиму вирусных гепатитов) и оставить в нем ветошь для работы в течение дня. В ведре с маркировкой «Процедурный кабинет. Для мытья полов» приготовить дезинфицирующий раствор. Вымыть пол. Прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию. Ветошь оставить в расправленном виде для высушивания. Убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения. 46 Внимание! Уборочный инвентарь должен быть предназначен только для уборки процедурного кабинета! Вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку. Снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат. Провести гигиеническое мытье рук. Надеть чистый медицинский халат, колпак или косынку. Включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя). При отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением». После окончания экспозиции бактерицидного облучения проветрить кабинет; После окончания экспозиции бактерицидного облучения и проветривания кабинет готов к работе. Памятка по применению рабочих растворов дезинфектантов нового поколения При приготовлении и хранении рабочих растворов используются полиэтиленовые ёмкости, закрытые крышками, ёмкости-контейнеры. Рабочие растворы необходимой концентрации готовят путём разбавления водой жидкого или порошкообразного концентрата. При приготовлении рабочих растворов сначала следует налить в ёмкость воду(температура не выше комнатной), а потом добавить концентрат препарата. При приготовлении рабочих растворов пользуются расчетами, приведенными в методических рекомендациях. Расчет произведен из расчета на 5 литров воды. Формула расчета: Х=V х А/В V – объем воды А – требуемый % В – концентрация крепости % Х – мл креп. Н2 О2 Некоторые дезинфицирующие растворы могут использоваться многократно до изменения цвета или появление хлопьев, налета (под визуальным контролем медицинского персонала). Некоторые дезинфицирующие растворы могут использоваться многократно до изменения цвета или появление хлопьев, налета (под визуальным контролем медицинского персонала). Методические указания по приготовлению хлорсодержащих растворов Дезинфицирующие средства следует хранить в тёмном, сухом, прохладном и хорошо проветриваемом помещении на стеллажах, в плотно закрытой таре. При неправильном хранении они быстро разлагаются с потерей активного хлора. Меры предосторожности при работе с дезинфектантами Используемые для обеззараживания, предстерилизационной обработки, стерилизации и дезинсекции химические препараты обладают в различной степени местным и общим токсическим действием. К работе с дезинфекционными препаратами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, изложенным в "Правилах по охране труда работников дезинфекционного дела и по содержанию дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов, отделений профилактической 47 дезинфекции санитарно-эпидемических станций, отдельных дезинфекционных установок", утвержденных Министерством здравоохранения СССР 09.02.79 г. № 1963- 79. Ответственным за инструктаж является главный врач учреждения или специально назначенное лицо. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются. Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах дезинфицирующих средств, предстерилизационную обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения химическими средствами, обработку больных и их вещей инсектицидами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией. Приготовление рабочих растворов дезинфекционных средств проводят в хорошо проветриваемых помещениях. Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности. В отделениях дезинфекционные средства и их растворы хранят под замком в местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лечебных препаратов. Строго соблюдается последовательность, и точно выполняются все этапы мойки и обеззараживания, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств. Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими химическими средствами и инсектицидами проводят в хорошо проветриваемых помещениях, в спецодежде, в резиновых перчатках, герметических очках (ПО-2, ПО-3) и в 4-слойной марлевой маске или в противопылевых или универсальных респираторах (РУ-60М и др.). После окончания работы руки моют и смазывают смягчающим кремом. Защитная одежда Хлопчатобумажная сорочка или костюм: рубашка и брюки; Медицинский халат; Шапочка или косынка; Резиновые или латексные перчатки; Обувь, подлежащая мытью и дезинфекции. 4-х -слойная марлевая маска. Пластиковые очки или лицевая маска «Барьер»; Алгоритм снятия перчаток Сделать отворот на левой перчатке пальцами правой руки, касаясь только наружной стороны; Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее на изнанку и держа за отворот. Держите ее в правой руке; Взять правую перчатку левой рукой за отворот с внутренней стороны; Снять перчатку с правой руки, выворачивая ее на изнанку: левая перчатка оказалась внутри правой; Поместить перчатки в дезинфицирующий раствор (раствор для обеззараживания по режиму вирусных гепатитов); Алгоритм снятия халата Снять халат вначале с одной руки, касаясь только нижней части рукавов; Снять халат со второй руки, прикасаясь к нему изнутри и выворачивая его наизнанку; Поместить халат в емкость с маркировкой «Грязное белье»; 4 Смена халата производится ежедневно или чаще, если это необходимо. Алгоритм снятия маски Снять маску, прикасаясь только к завязкам; Поместить маску в емкость с крышкой для последующей дезинфекции кипячением; 4−х-слойную марлевую маску меняют каждые 4 часа. Защитные очки и лицевую маску тщательно моют теплой водой с мылом в конце рабочего дня и протирают насухо стерильной салфеткой. Хранят в шкафу на полке вместе с аптечкой первой помощи. ОБРАБОТКА РУК Снять кольца, перстни и другие украшения, так как они затрудняют эффективное удаление микроорганизмов; Открыть кран; Под умеренной струей комфортно теплой воды энергично намылить руки жидким мылом из разового дозатора или куском мыла; Мыло положить в мыльницу с решетками; Тереть ладонью о ладонь; Тереть правой ладонью по тыльной стороне левой руки; Тереть левой ладонью по тыльной стороне правой руки; Сложив ладони, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз; Тереть тыльной стороной пальцев по ладони другой руки; Тереть пальцы круговыми движениями; Поочередно круговыми движениями тереть ладони сжатыми пальцами; Внимание! Каждое движение следует повторять 5 раз! Руки сполоснуть; Высушить руки тканевой салфеткой (размер 30х30см2), которой затем закрыть кран. При наличии крана с локтевым управлением его закрывают локтем. Обработать руки кожным антисептиком на гигиеническом уровне согласно инструкции Запрещается: Закрывать кран руками без салфетки! Использование многоразового полотенца не допускается, так как оно постоянно влажное и быстро обсеменяется микробами. АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ МАНИПУЛЯЦИОННОГО СТОЛА К РАБОТЕ Проверить герметичность бикса и дату стерилизации на бирке бикса; Открыть крышку бикса, проверить индикатор стерилизации; Стерильным пинцетом, находящимся сверху в биксе, достать укладку с ватными шариками и выложить ее на манипуляционный стол (дезинфекция стола проведена при подготовке кабинета к работе); Поставить на манипуляционный стол емкость с 70%спиртом Из флакона увлажнить 2−3 шарика 70% спиртом или другим спиртсодержащим кожным антисептиком и тщательно обработать кожу рук в течение 2−3 минут; Время обработки зависит от антисептика. Использованные шарики выбросить в емкость для мусора с маркировкой «Отходы класса Б»; из бикса пинцетом последовательно достать и собрать на манипуляционном столе чашку Петри. налить в чашку Петри 70%этиловый спирт. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения проводится согласно приказам МЗ СССР № 288, 342, 408, 702. Все использованные шприцы с иглами подлежат дезинфекции, которая проводится в 2 этапа: этап дезинфекции через иглу набрать в шприц дезинфицирующий раствор из 1−й емкости. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для вирусных гепатитов. Не вынимая иглы из раствора осторожно выпустить содержимое шприца обратно в емкость. Внимание: нельзя разбирать шприц, вынимая из него поршень, нельзя использованные иглы сгибать, ломать вручную, повторно надевать колпачок! необходимо избегать разбрызгивания содержимого шприца. этап дезинфекции через иглу набрать в шприц дезинфицирующий раствор из 2−й емкости. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для вирусных гепатитов. Погрузить шприц с иглой полностью в раствор и выдержать необходимую экспозицию (для 3% хлорамина 60 минут). Закрыть емкость с дезинфицирующим раствором крышкой. при загрязнении манипуляционного стола или валика, жгута, других предметов − протереть поверхности двукратно с интервалом в 15 минут ветошью, смоченной раствором дезинфицирующего средства (концентрация, по режиму для вирусных гепатитов). ветошь опустить в емкость с дезинфицирующим раствором. Алгоритм текущей дезинфекции кабинета в конце рабочего дня Приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» (дезинфицирующие растворы разрешенные к применению на территории Российской Федерации). смочить ветошь в приготовленном дезинфицирующем растворе. протереть стены на высоту вытянутой руки и поверхности подоконника, шкафа, столов, холодильника, кушетки, тумбочки, стульев, периодически увлажняя ветошь дезинфицирующим раствором повторно. прополоскать в дезинфицирующем растворе ветошь и тщательно отжать ее. вылить использованный дезинфицирующий раствор. 51 В ведре с маркировкой «Процедурный кабинет. Для мытья полов» приготовить дезинфицирующий раствор. вымыть пол. прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию. убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения. вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку. снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат. провести гигиеническое мытье рук. надеть медицинский халат, колпак или косынку. включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя). при отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением». после окончания экспозиции бактерицидного облучения выключить облучатель. проветрить помещение. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ (ПО ТИПУ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ)Заключительная дезинфекция процедурного кабинета проводится 1 раз в неделю. надеть рабочий халат. освободить и отключить холодильник. после размораживания тщательно вымыть внутреннюю поверхность холодильника уксус с 0.5% моющим средством. освободить поверхности рабочих и манипуляционных столов. освободить шкафы и ящики столов, оставив их открытыми или выдвинутыми. надеть защитные очки, перчатки, респиратор. приготовить в емкости гидропульта дезинфицирующий раствор. с помощью гидропульта нанести на стены, окна, двери, внутренние поверхности шкафа, тумбочек, столов и другие поверхности дезинфицирующий раствор в концентрации, предусмотренной для режима «вирусные гепатиты» из расчета 0.2л на 1 м 2 . Если не используется гидропульт, то стены и потолок моют с помощью длинного держателя ветоши. покинув помещение, плотно закрыть дверь. выдержать время экспозиции раствора. по окончании экспозиции приготовить в емкостях «для дезинфекции поверхностей» и «Процедурный кабинет. Для мытья полов» приготовить 0.5% моющий раствор. вымыть стены на полную высоту и поверхности подоконника, шкафа, столов, холодильника, кушетки, тумбочки, стульев, пригласить электрика и протереть плафоны. прополоскать тщательно, отжать ее. вылить остатки моющего раствора в канализацию. вымыть пол. приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» дезинфицирующий раствор (по режиму, предусмотренному для вирусных гепатитов). протереть все предметы, извлеченные из шкафа и столов (кроме коробок с лекарственными препаратами) вылить использованный дезинфицирующий раствор. В ведре с маркировкой «Процедурный кабинет. Для мытья полов» приготовить дезинфицирующий раствор. вымыть пол. прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию. убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения. 52 вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку. снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат. провести гигиеническое мытье рук. надеть чистый медицинский халат, колпак или косынку. включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя). при отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением». после окончания экспозиции бактерицидного облучения проветрить помещение. после окончания экспозиции бактерицидного облучения выключить облучатель. Кварцевание Ультрафиолетовое бактерицидное излучение является действенным профилактическим санитарно – противоэпидемическим средством, направленным на подавление жизнедеятельности микроорганизмов в воздушной среде и помещений. Антимикробное действие ультрафиолетового облучения проявляется в деструктивно – модифицирующих фотохимических повреждениях ДНК в клеточном ядре микроорганизмов, что приводит к гибели микробной клетки в первом или последующем поколении. Более чувствительны к воздействию ультрафиолетового облучения вирусы и бактерии в вегетативной форме (палочки, кокки). Менее чувствительны грибы и простейшие микроорганизмы. Наибольшей устойчивостью обладают споровые бактерии. При работе бактерицидной лампы в течение 20-30 минут обсемененность воздуха снижается в 7-10 раз. Кварцевание процедурного кабинета
проводится согласно паспорта бактерицидного облучателя и Руководства Р 3.5.1904-04 Процедурная медицинская сестра должна периодически осуществлять очистку от пыли поверхности отражателя и колбы ламп, т.к. даже небольшой слой пыли заметно снижает выход бактерицидного потока. Протирание от пыли проводится еженедельно при проведении генеральной уборки. Корпус облучателя обрабатывается тем раствором, которым проводится генеральная уборка, бактерицидная лампа – 70% спиртом.